По Пятам — это… Что такое По Пятам?

ПО ПЯТАМ — 1. идти, двигаться, следовать Сзади рядом. Имеется в виду, что лицо (Х) следует за другим лицом (Y) на достаточно близком расстоянии от последнего. реч. стандарт. ✦ Х идёт по пятам за Y ом. неизм. В роли обст. Утром, чуть свет, выходили на… …   Фразеологический словарь русского языка

По пятам — By His Bootstraps Жанр: рассказ Автор: Роберт Хайнлайн Язык оригинала: английский Год написания: 1941 го …   Википедия

Страх идёт по пятам (фильм) — Страх идёт по пятам Treacherous Жанр драма В главных ролях Томас Хауэлл Эдам Болдуин Тиа Каррере Страна …   Википедия

по пятам — ходить; следовать Имеется в виду, что лицо или группа лиц (Х) незаметно следит за другим лицом или за другой группой лиц (Y), старается не упустить их из виду, всюду направляясь за ними. За ней следили, просто ходили по пятам, тщательно фиксируя… …   Фразеологический словарь русского языка

ходить{ за кем} по пятам — По пятам следовать (иноск.) следом, не отставая Ср. Так как я вовсе не желаю, чтобы про меня говорили, что я всюду следую по пятам княгини, то и уезжаю отсюда. Вяземский. В водовороте. 3, 9. См. по пятам преследовать …   Большой толково-фразеологический словарь Михельсона

Ходить по пятам — ХОДИТЬ ПО ПЯТАМ. 1. Устар. Прислуживать кому либо; выполнять обязанности слуги, служанки. [Даша:] Чтоб и между собой не говорили они иначе, как по русски, то приставил к ним старую няню Василису, которая должна, ходя за ними по пятам, строго это… …   Фразеологический словарь русского литературного языка

по пятам преследовать(идти) — (иноск.) неотлучно, неотступно (по тому же пути) Ср. Он бедняк, которого беда и горе постоянно преследовали по пятам. Даль. Картины русского быта. 8. См. за весельем горесть ходит по пятам. См. ходить за кем …   Большой толково-фразеологический словарь Михельсона

По пятам преследовать — По пятамъ преслѣдовать, идти (иноск.) неотлучно, неотступно (по тому же пути). Ср. Онъ бѣднякъ, котораго бѣда и горе постоянно преслѣдовали по пятамъ. Даль. Картины русскаго быта. 8. См. За весельем горесть ходит по пятам. См. Ходить за кем по… …   Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)

Преследование по пятам (фильм) — Бесконечная погоня Hot Pursuit Жанр комедия боевик приключения Режиссёр Стивен Лизбергер Продюсер Теод …   Википедия

по пятам — неотступно, неотвязно, безотвязно Словарь русских синонимов. по пятам нареч, кол во синонимов: 5 • безотвязно (8) • …   Словарь синонимов

за весельем горесть ходит по пятам — Ср. На быстрых крылиях веселие летит, А горе тут как тут! В.Л. Пушкин. Опасный сосед. Ср. Tel qui rit vendredi, dimanche pleurera. Racine. Les Plaideurs. 1, 1. Petit Jean. Ср. Trop rire fait pleurer. Ср. Il n est si beau jour qui n amène sa nuit …   Большой толково-фразеологический словарь Михельсона

Четыре парня из Энгельса награждены за поимку насильника — Российская газета

Четыре подростка из Энгельса получили награды за помощь в задержании преступника, который напал на девочку. Решение о награждении молодых людей ведомственными медалями «Доблесть и отвага» принял руководитель Следственного комитета РФ Александр Бастрыкин.

За помощь в задержании преступника ребят наградили ведомственными медалями СК РФ «Доблесть и отвага». Фото: пресс-служба Следственного управления по Саратовской области

Два друга — 16-летние Вадим Коваленко и Константин Синяков — прошлым летом гуляли на набережной в Энгельсе и увидели ребят помладше, которые звали на помощь. Как выяснилось, незнакомый мужчина сначала заманил их на стройку, а потом увел вглубь недостроенного дома 13-летнюю девочку.

— Мы пошли на стройку, стали кричать, к нам выбежал мужчина с расстегнутой ширинкой, спросил: «Где девочка?», а потом кинулся убегать, — рассказывает Вадим Коваленко.

В это время со стройплощадки вышла девочка, которой удалось убежать от насильника. Как рассказывают подростки, они обращались к проходившим мимо взрослым, но те помочь им не пожелали. Тогда они оставили девочку с женщиной, гулявшей с маленьким ребенком, и решили догнать преступника. В это время другие подростки — Никита Карпов и Кирилл Чиричкин — решили помочь Вадиму и Константину, побежали в соседний участковый пункт полиции.

— Сначала в этой суматохе преступника мы потеряли, но потом нашли: расспросили прохожих, и оказалось, что он отсиживался в переулке, — вспоминает Вадим.

Ребята не выпускали подозреваемого из виду, шли за ним, хотя он прогонял их и угрожал. Но подростки оказались не робкого десятка. Вскоре они увидели полицейскую машину и стали махать ей руками. Это ехал участковый, который и задержал подозреваемого. Им оказался 38-летний местный житель, ранее уже судимый. По словам старшего следователя следственного отдела по Энгельсу Екатерины Валдеевой, показания ребят помогли изобличить преступника. Суд уже вынес ему приговор — 13 лет и восемь месяцев в колонии особого режима.

Ведомственные награды вручил руководитель областного управления СК Анатолий Говорунов.

9 признаков того, что ваш кот по-настоящему любит вас

Между кошкой и ее хозяином тонкая эмоциональная связь
Фото: pixabay

Кошки могут чувствовать те же эмоции, что и люди, надо лишь научиться понимать их.

Как утверждают эксперты, кошки, действительно, могут любить своих хозяев и способны наслаждаться отношениями с ними.

Ниже советы по интерпретации поведения кошачьих, которые помогут понять, что ваш питомец испытывает к вам сильную привязанность.

1. Кошка относится к вам, как к сородичу. В естественной среде когда кошки не чувствуют угрозы со стороны соперников, они наслаждаются их компанией. Если ваша кошка повторяет такое поведение с вами, значит, она видит в вас своего надежного друга.

2. Она трется о вас. Такое поведение – важный знак, что кошка приняла вас в свою «стаю».

3. Кошка следует за вами по пятам. Если кошка не отходит от вас, значит, хочет быть рядом, а это верный признак крепкой привязанности.

4. Мурка любит лежать рядом с вами, когда вы спите. Кошек пугает большой рост человека, поэтому, когда они лежат на кровати рядом со своим хозяином, они могут чувствовать себя ближе к нему.

5. Они медленно мигают глазами. Счастливые кошки, как правило, мягко моргают глазами. Люди могут подражать этому жесту, и таким образом налаживать с ними контакт.

6. Кошка мнет лапы о вас. Когда кошка толкает вас передними лапами — это жест, который делают котята, когда хотят, чтобы их мать дала им молоко. Значит, они чувствуют себя рядом с вами котенком, а это признак того, что им комфортно.

7. Ваша кошка мурлычет. Нежное мурлыкание — это очень эффективный способ растрогать хозяина, и доказать, что кошке приятно рядом с вами.

8. Она показывает вам свой живот. Некоторые кошки выставляют свои животы как признак наслаждения и полного доверия к вам, или хотят поиграть.

9. Кошка дергает своим хвостом. Смысл этого жеста зависит от характера кошки, для некоторых из них активный хвост – это знак, что они раздражены, но может быть и признаком привязанности.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, что видят домашние животные, и не можем видеть мы.

ARS-N, Slame — По пятам текст песни, слова

Куплет 1:
Откуда ты такая взялась тут?
Я не люблю тратить время понапрасну.
Мне не нужен твой ник в инсте, йоу,
Ты — первая в шорт-листе моем.

Забудь уже про все свои табу,
Протяни мне руку, ты же видишь, я тону.
Я никогда не верил в судьбу,
Но, если ее нет, тогда как тебя зовут?

Я давно уже приметил твои контуры, мами,
Сколько в тебе огня — не описать словами.
Я не хам, но хочу хватать руками,
Небрежные губы — я слаб в оригами.

Хочу руки на твоей талии,
И где-нибудь на берегах Италии.
Смотри, как все малышки вдруг замерли,
Это ARS-N в здании.

Припев:
Я буду ходить по пятам,
По пятам, по пятам, по пятам, знаешь.
Я буду ходить по пятам,
По пятам, по пятам, по пятам, знаешь.
Я буду ходить по пятам,
По пятам, по пятам, по пятам, знаешь.
Я буду ходить по пятам,

По пятам, по пятам, по пятам, йоу.

Куплет 2:
Я уверен, ты не в курсе,
Но все друзья называют меня Бонапарт.
Я закажу тебе коктейль,
Ты тут же поднимаешь белый флаг, вот так.
Знаешь, что будет в конце,
Где бы то ни был у тебя бронебойный панцирь,
Сегодня будет наш самый лучший концерт,
Найден рецепт — мой баритон, твой фальцет.

С виду ты довольно таки проста,
Источник teksty-pesenok.ru
Но за тобою толпы-толпы самцов.
Они-то не видят сзади хвоста.
Им нравится быть у тебя на поводу,
Но ты делаешь все четко, не палишься, молодец.
Ну ниче, ну ниче — подожду,
Все равно наиграешься!

Когда ночь зажигала огни, что дальше ведут,
Я пытался разглядеть свет в этой пыли.
Мы врываемся нагло туда, где нас и не ждут,
Ждала ли ты?

Припев:
Я буду ходить по пятам,
По пятам, по пятам, по пятам, знаешь.

Я буду ходить по пятам,
По пятам, по пятам, по пятам, йоу.
Я буду ходить по пятам,
По пятам, по пятам, по пятам.
Я буду ходить по пятам,
По пятам, по пятам, по пятам, йоу.
По пятам.

Кораблик — Барто. Полный текст стихотворения — Кораблик

Мы ответили на самые популярные вопросы — проверьте, может быть, ответили и на ваш?

• Подписался на пуш-уведомления, но предложение появляется каждый день
• Хочу первым узнавать о новых материалах и проектах портала «Культура.РФ»
• Мы — учреждение культуры и хотим провести трансляцию на портале «Культура.РФ». Куда нам обратиться?
• Нашего музея (учреждения) нет на портале. Как его добавить?
• Как предложить событие в «Афишу» портала?
• Нашел ошибку в публикации на портале. Как рассказать редакции?

Подписался на пуш-уведомления, но предложение появляется каждый день

Мы используем на портале файлы cookie, чтобы помнить о ваших посещениях. Если файлы cookie удалены, предложение о подписке всплывает повторно. Откройте настройки браузера и убедитесь, что в пункте «Удаление файлов cookie» нет отметки «Удалять при каждом выходе из браузера».

Хочу первым узнавать о новых материалах и проектах портала «Культура.РФ»

Подпишитесь на нашу рассылку и каждую неделю получайте обзор самых интересных материалов, специальные проекты портала, культурную афишу на выходные, ответы на вопросы о культуре и искусстве и многое другое. Пуш-уведомления оперативно оповестят о новых публикациях на портале, чтобы вы могли прочитать их первыми.

Мы — учреждение культуры и хотим провести трансляцию на портале «Культура.РФ». Куда нам обратиться?

Если вы планируете провести прямую трансляцию экскурсии, лекции или мастер-класса, заполните заявку по нашим рекомендациям. Мы включим ваше мероприятие в афишу раздела «Культурный стриминг», оповестим подписчиков и аудиторию в социальных сетях. Для того чтобы организовать качественную трансляцию, ознакомьтесь с нашими методическими рекомендациями. Подробнее о проекте «Культурный стриминг» можно прочитать в специальном разделе.

Электронная почта проекта: [email protected]

Нашего музея (учреждения) нет на портале. Как его добавить?

Вы можете добавить учреждение на портал с помощью системы «Единое информационное пространство в сфере культуры»: all.culture.ru. Присоединяйтесь к ней и добавляйте ваши места и мероприятия в соответствии с рекомендациями по оформлению. После проверки модератором информация об учреждении появится на портале «Культура.РФ».

Как предложить событие в «Афишу» портала?

В разделе «Афиша» новые события автоматически выгружаются из системы «Единое информационное пространство в сфере культуры»: all.culture.ru. Присоединяйтесь к ней и добавляйте ваши мероприятия в соответствии с рекомендациями по оформлению. После подтверждения модераторами анонс события появится в разделе «Афиша» на портале «Культура.РФ».

Нашел ошибку в публикации на портале. Как рассказать редакции?

Если вы нашли ошибку в публикации, выделите ее и воспользуйтесь комбинацией клавиш Ctrl+Enter. Также сообщить о неточности можно с помощью формы обратной связи в нижней части каждой страницы. Мы разберемся в ситуации, все исправим и ответим вам письмом.

Если вопросы остались — напишите нам.

N — По пятам текст песни ft Slame

Откуда ты взялась тут?
Я не люблю тратить время понапрасну
Мне не нужен твой ник в инсте, йоу
Ты — первая в шорт-листе моем

Забудь уже про все свои табу
Протяни мне руку, ты же видишь, я тону
Я никогда не верил в судьбу
Но, если ее нет, тогда как тебя зовут?

Я давно уже приметил твои контуры, мами
Сколько в тебе огня — не описать словами
Я не хам, но хочу хватать руками
Небрежные губы — я слаб в оригами

Хочу руки на твоей талии
И где-нибудь на берегах Италии
Смотри, как все малышки вдруг замерли
Это ARS-N в здании

Я буду ходить по пятам
По пятам, по пятам, по пятам, знаешь

Я буду ходить по пятам
По пятам, по пятам, по пятам, знаешь

Я буду ходить по пятам
По пятам, по пятам, по пятам, знаешь
Я буду ходить по пятам
По пятам, по пятам, по пятам, йоу

Я уверен, ты не в курсе
Но все друзья называют меня Бонапарт
Я закажу тебе коктейль

Ты тут же поднимаешь белый флаг, вот так

Знаешь, что будет в конце
Где бы ни был у тебя бронебойный панцирь
Сегодня будет наш самый лучший концерт
Найден рецепт — мой баритон и твой фальцет

С виду, ты таки довольно проста
За тобой толпы-толпы самцов
Они-то не видят сзади хвоста
Им нравится быть у тебя на поводу

Но ты делаешь все четко
Не палишься, молодец
Но ниче, но ниче — подожду
Все равно наиграешься

Когда ночь зажигала огни, что дальше ведут
Я пытался разглядеть свет в этой пыли
Мы врываемся нагло туда, где нас и не ждут

Ждала ли ты?

Я буду ходить по пятам
По пятам, по пятам, по пятам, знаешь
Я буду ходить по пятам
По пятам, по пятам, по пятам, йоу

Я буду ходить по пятам
По пятам, по пятам, по пятам
Я буду ходить по пятам
По пятам, по пятам, по пятам, йоу
По пятам

Понравился текст песни?
Оставьте комментарий ниже

Антиталибские войска идут по пятам бен Ладена :: Политика :: РБК

Афганские коалиционные войска, воюющие в Тора Бора, захватили пещеру, где недавно находился Усама бен Ладен, заявил АР один из командующих силами Восточного альянса в регионе Хазрат Али. По его словам, значительное количество боевиков «Аль-Кайеды» окружены и, по непроверенным данным, «террорист номер один» может находится среди них. При этом Х. Али не сообщил, как давно Усама бен Ладен мог покинуть эту пещеру. В настоящее время войска Восточного альянса ведут обыск захваченной пещеры.

Афганские коалиционные войска, воюющие в Тора Бора, захватили пещеру, где недавно находился Усама бен Ладен, заявил АР один из командующих силами Восточного альянса в регионе Хазрат Али. По его словам, значительное количество боевиков «Аль-Кайеды» окружены и, по непроверенным данным, «террорист номер один» может находится среди них. При этом Х. Али не сообщил, как давно Усама бен Ладен мог покинуть эту пещеру. В настоящее время войска Восточного альянса ведут обыск захваченной пещеры.

Кроме того, Хаджи Мусса, представитель одного из командиров Восточного альянса Хазрата Али, заявил сегодня, что антиталибским силам, ведущим боевые действия против боевиков «Аль-Кайеды» в Тора Бора, удалось взять под свой контроль практически все укрепления террористов в этой зоне. «Накануне вечером мы захватили целый ряд туннелей и бункеров, а сегодня утром взяли под свой контроль еще четыре. Нам осталось взять только два укрепления, что мы надеемся сделать еще до наступления темноты», — сообщил Х.Мусса

Несмотря на значительный успех антиталибской коалиции, ее представители полагают, что бен Ладен мог пересечь афгано-пакистанскую границу и в настоящее время находится с пакистанской стороны Белых гор. Как сообщает EFE, накануне ближайший помощник саудовского миллиардера Айман аль-Завахири заявил в телефонном интервью выходящему в Лондоне журналу «Аль-Маджаллах», что Усама бен Ладен находится в Афганистане. По словам аль-Завахири, организация «Аль-Кайеда» будет продолжать войну против вооруженных сил США в Афганистане при помощи террористов-смертников. «Настоящая война только началась. Мы сворачиваем боевые действия и приступаем к организации терактов. Война будет очень длительной, и американцы понесут в ней тяжелые потери. Мы не прячемся в пещерах и не уходим от прямых столкновений с врагами. Самоубийство — это наше страстное желание и наша победа», — сказал Айман аль-Завахири.

по пятам

по пятам — Примеры:

1) каблуки из этого заявления, вскоре последовало другое постановление суда, отклоняющее запросы СМИ в соответствии с …

2) … было третьей итерацией той же мистификации, в данном случае после на , heels из аналогичной вспышки всего тремя неделями ранее…

3) Дата выпуска наступает на на каблуках на , что было бы шестидесятилетием Лейна 1 апреля прошлого года.

4) Отчет Счетной палаты правительства приходит на на каблуках из решение GAO поместить почтовую службу в свой список высокого риска, потому что …

5) Глобальный экономический спад после на на каблуках из продовольственный кризис в 2006-2008 годах лишил еще 100 миллионов…

6) Горячие на на каблуках из Инфографика о Бэтмене на прошлой неделе идет на этот раз для Железного человека.

7) Падение входов составило против каблуков из , что является одним из самых высоких уровней вложений PADD 1 на нефтеперерабатывающий завод почти за год.

8) Демократы часто приходят к власти жестко на каблуках последней экономической катастрофе, инициированной республиканцами.

9) … отношения уменьшили количество кандидатов на аутсорсинг, с 21,3% до 19,4% Горячие на на каблуках из оба они готовили кандидатов к собеседованию на 17,9% и …

10) Закон США прибывает к каблукам из аналогичных законов в России, Индии и Китае, последний из которых …

11) Тем временем уход Форстолла приходит с на на каблуками на Первый серьезный недостаток Apple, новая программа Maps, для которой Forstall

12) Она пробила 35-километровую отметку на своем одометре и ей жарко на каблуках из некоторые интересные слоистые породы, которые могут содержать глинистые минералы.

13) Перетряска в администрации произошла на каблуках из отчет генерального инспектора, в котором подробно описаны чрезмерные расходы …

14) Вы можете вспомнить декабрьскую сделку, после каблуков из побед республиканской волны на выборах 2010 года, в которой …

15) Сравнительно мягкая погода следует за по за каблуками из , одним из самых драматичных сезонов торнадо в США.История С.

16) Пропаганда Гааги выходит на на каблуках из — это совершенно иная статья, опубликованная в The Guardian двумя днями ранее.

17) Горячий на на каблуках на на HiRise для iMac, производитель аксессуаров только для Mac, известный как Twelve South …

18) На каблуках из сокращений рабочих мест Entercom, Cumulus объявил о собственных увольнениях в Канзас-Сити…

19) Дело Келлера было подано на каблуках из — успешный иск, поданный другим классом вышедших на пенсию спортсменов.

20) Обсуждения Гриннелла внимательно следят за каблуками объявлением этим летом Уэслианского университета о том, что он уходит от слепой нужды …

по пятам — Викисловарь

Английский [править]

Альтернативные формы [править]

Произношение [править]

Предлог [править]

по пятам

1. (идиоматический) В погоне за; близко позади.
   • 1899 Фев, Джозеф Конрад, «Сердце тьмы», в Эдинбургском журнале Blackwood , стр. 219:

     Ссорная банда надутых и угрюмых негров наступила на пятки ослу .

   • 1915 , Джек Лондон, Мятеж в Эльсиноре , гл. 5:

     По пятам маленького кривобокого человечка показался большой болван толстого юноши, за которым последовал другой юноша.

   • 2001 , Йонатан Нетаньяху, Письма Джонатана Нетаньяху , → ISBN, стр. 288 (превью в Google):

     [Т] мужчины быстро выбрались, первые бежали вслед за тех, кто вышел из «мерседеса».

2. (идиоматика, событий, фактов и т. Д.) Внимательно следую; сразу после этого.
   • 1603 , Уильям Шекспир, Гамлет , акт 4, sc.7:

     Одно горе наступает на пятку другому .

   • 1643 , Джон Милтон, Доктрина и дисциплина развода , книга 2, гл. 4 (предварительный просмотр Google):

     Чтобы избежать этих ужасных последствий, наступить на пятки этого допущения греха, будет гораздо более трудной задачей.

   • 1872 , Марк Твен, Roughing It , ch. 77:

     [A] Знакомый голос мгновенно прозвучал в вслед за моим последним словом.

   • 1917 , Аптон Синклер, Кинг Коул , гл. 32:

     [Когда] такие несчастные случаи продолжались, один наступал на пятки другому, даже самая бездушная публика не могла не задавать вопросы.

   • 2012 13 октября, «Политика Пакистана: тур по миру и любви», The Economist :

     Так случилось, что стрельба произошла вслед за двухдневным «маршем мира» против американских беспилотников, нацеленных на предполагаемых исламистских боевиков в районах проживания племен Пакистана недалеко от границы с Афганистаном.

Примечания по использованию [править]

Обычно им предшествуют такие глаголы, как следовать за , протектор , приходят .

Производные термины [править]

Переводы [править]

Что такое подошвенный фасциит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

В большинстве случаев подошвенный фасциит можно лечить отдыхом и прикладыванием льда. Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin B) и Aleve (напроксен), могут помочь уменьшить боль и воспаление, связанные с этим заболеванием.(7) Ортопедические приспособления или стельки для обуви, которые обеспечивают поддержку и снимают давление на стопу, также могут облегчить боль в краткосрочной перспективе. (13)

Упражнения на растяжку и укрепление также могут ускорить восстановление и помочь избежать других осложнений, таких как напряжение или слабость других мышц стопы. Физиотерапевт может показать вам эффективные упражнения на растяжку для расслабления подошвенной фасции, а также упражнения для укрепления мышц голени. (7)

Растяжка при подошвенном фасциите

Одно из лучших упражнений на растяжку, которое вы можете сделать для облегчения восстановления и предотвращения рецидива подошвенного фасциита, — это растяжка икры стоя, прижав пальцы ног к стене.«Это почти как если бы вы растягивали [подошвенную фасцию] с обоих концов», — говорит Стидж.

Для этого упритесь пальцами ног в стену так, чтобы ноги были прямыми, и сделайте шаг назад на одну ногу. Держа обе ноги прямыми, осторожно прижмите тело к стене, чтобы почувствовать растяжение передней ступни и голени. Удерживайте от 30 до 60 секунд. Поменяйте стороны, выполняя по два-три раза на каждую сторону.

По словам Квирольджико, еще одна эффективная растяжка для икр называется растяжкой бегуна. Для этого начните стоять перед стеной на расстоянии вытянутой руки от нее, расставив ноги на ширине плеч.Положите обе руки на стену и согните одно колено. Отведите вторую ступню назад так, чтобы ваша нога была прямой, пяткой на земле. Держите обе ступни впереди и осторожно прижмите к стене, пока не почувствуете растяжение в икре и пятке. Удерживайте от 30 до 60 секунд и выполняйте по два-три раза на каждую сторону.

Разминайте икры до и после тренировки.

Подошвенный фасциит обычно более болезнен, если вы какое-то время неподвижны (например, когда спите или сидите за столом).Чтобы облегчить боль и расслабить подошвенную фасцию, перед тем, как встать, перекатите ногу по мячу для лакросса, тенниса или небольшого массажного мяча в течение нескольких минут. «Вы вводите данные в эти ткани, чтобы попытаться успокоить их перед тем, как начать движение», — говорит Стидж.

Вы также можете перекатить ногу по бутылке с замороженной водой до льда и одновременно массировать подошвенную фасцию. (1) «Наличие этого компонента обледенения помогает уменьшить воспаление у некоторых пациентов», — говорит Квирольджико. Для облегчения боли также рекомендуется принимать ледяные ванны и прикладывать лед через пакет со льдом.(7)

Другие варианты лечения подошвенного фасциита

Еще один способ помочь вам выздороветь — это носить спинную ночную шину. Предназначенная для использования в ночное время, дорсальная ночная шина поддерживает вашу лодыжку в приподнятом положении, растягивая подошвенную фасцию во время сна. «Но некоторым пациентам не нравится носить что-либо на ногах по ночам, поэтому они в конечном итоге снимают это», — говорит Квирольджико. Этим пациентам она рекомендует носить шину на пару часов вечером. «Это работает так же, как растяжка икр», — говорит она.

Питание может играть косвенную роль в запуске и лечении подошвенного фасциита.

В отчете о клиническом случае 2014 г. отмечена пациентка, у которой подошвенный фасциит вошел в ремиссию, когда она придерживалась безглютеновой диеты, но не установил прямой причинно-следственной связи. (14) Потребление с пищей определенных типов продуктов, таких как молочные продукты, сахар и трансжирные кислоты, может способствовать возникновению воспалительных состояний, таких как подошвенный фасциит, но эта связь четко не установлена ​​в медицинской литературе.

Ожирение является известным фактором риска подошвенного фасциита, и исследования показывают, что люди, страдающие ожирением, чаще страдают рецидивом подошвенного фасциита. (15) Неясно, является ли диета фактором, но потеря веса имеет много преимуществ для здоровья и, как минимум, уменьшит давление на пятки.

Варианты хирургии подошвенного фасциита

Если боль не исчезла после нескольких месяцев ограничения физической активности, увеличения растяжения и других изменений поведения, ваш врач может порекомендовать более инвазивные процедуры, такие как хирургическое вмешательство, инъекции стероидов, экстракорпоральная ударно-волновая терапия, или ультразвуковое восстановление тканей.(7)

Альтернативные и дополнительные методы лечения подошвенного фасциита

Помимо обычных методов лечения, иглоукалывание, метод лечения, обычно используемый в традиционной китайской медицине, также может быть безопасным и эффективным вариантом лечения подошвенного фасциита. (16)

Иглоукалывание часто используется для лечения боли и включает введение тонких игл через кожу в определенных точках тела, чтобы перенаправить поток энергии. Данные свидетельствуют о том, что стимуляция нервов, мышц и соединительной ткани в определенных областях помогает повысить естественные обезболивающие способности вашего тела.(17,18)

Согласно одному обзору восьми исследований, опубликованному в журнале Иглоукалывание в медицине в 2018 году, иглоукалывание оказалось эффективным средством лечения боли в пятке и его функции у людей с подошвенным фасциитом и сопоставимо с традиционными вмешательствами. например, растяжка, ночные шины или дексаметазон (противовоспалительное средство). (16)

В другом обзоре, опубликованном в 2017 г. в Сингапурском медицинском журнале , было обнаружено, что иглоукалывание привело к значительному уменьшению боли при подошвенном фасциите в течение четырех-восьми недель терапии, что предполагает, что оно может быть эффективным при краткосрочном лечении. управление болью.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, эффективно ли иглоукалывание для длительного лечения боли. (19)

Иглоукалывание обычно считается безопасным, если лечение проводится квалифицированным практикующим врачом. В большинстве штатов для занятий иглоукалыванием требуется лицензия, сертификация или регистрация. (17)

«Иглоукалывание — это низкий риск, и многие пациенты получают облегчение от него», — говорит Квиролджико. Однако некоторые пациенты не реагируют на иглоукалывание. «В этом случае я говорю пациентам не продолжать, если это им не помогает.»

Узнайте больше о лечении подошвенного фасциита: лекарства, варианты хирургии и многое другое влажный июньский полдень в Атланте. Продавцы сидят под палатками и раздают закуски, маски, веера и футболки. Кавер-группа The Cash’s Juke Joint привлекает публику под хиты старой школы, такие как песни The Gap Band «You Dropped a Bomb on Me» и «Before I Let Go» Фрэнки Беверли и Maze.Это атмосфера праздника, но есть и ощущение срочности.

В результате выборов 2020 года десятки штатов изменили свои законы о голосовании, в том числе Грузия. Для соучредителя Black Voters Matter Fund ЛаТоши Брауна Атланта — четвертая остановка в автобусном туре по 10 городам на юго-востоке. Компания BVM воплотила дух свободы 1960-х годов за рулем своего красно-черно-зеленого автобуса, который группа называет «самым черным автобусом в Америке».

«Если демократия будет такой, то это произойдет не из-за Конгресса или Верховного суда, а из-за того, что люди сделали это так», — говорит Браун.

Браун и ее соучредитель BVM Клифф Олбрайт играют в долгую игру. Когда они начали Black Voters Matter в 2016 году, они регистрировали людей для голосования и возили пожилых людей в сельских районах Алабамы и Джорджии, чьи избирательные участки изменились. Вначале у них были планы вернуть автобус, потому что на его обслуживание уйдет 100000 долларов.

«Женщина в дельте Миссисипи выписала нам чек и сказала:« Вы не можете сдать этот автобус, это народный автобус », — говорит мне Браун, сдерживая слезы.Этот чек был первым из многих, которые помогли им купить и содержать небольшой и постоянно растущий парк автобусов. «Это были белые женщины и темнокожие женщины, которые собирали средства и до сих пор присылают деньги».

С тех пор в состав организации вошли координаторы из Флориды, Джорджии, Алабамы, Миссисипи, Луизианы, Северной Каролины, Пенсильвании, Южной Каролины, Теннесси и Техаса. Модель BVM Fund состоит в том, чтобы сотрудничать с низовыми организациями, занимающимися различными вопросами голосования и прав человека в городах Юга, и оказывать им поддержку в достижении их целей.

На мероприятии в Атланте группы выступали не только за доступ к избирательным участкам, но и за реформы в иммиграции, полиции и изменении климата.

Почему мы говорим «остынь каблуки»?

На прошлой неделе я стояла и нетерпеливо ждала, пока мой утренний кофе не капнет через фильтр, и, должно быть, выглядела раздраженной, потому что мой муж спросил, что я делаю, и я сказала: «Я просто остываю, жду этот кофе. » А потом мы оба начали задаваться вопросом, откуда взялась эта фраза.Что значит охладить пятки?

Мы думали, что, возможно, будет какая-нибудь странная или увлекательная история, но оказалось, что на самом деле речь идет о том, чтобы буквально охладить ваши ноги. При длительной ходьбе ноги становятся горячими, а когда вы останавливаетесь для отдыха, они остывают.

Cool Your Heels

Оксфордский словарь английского языка впервые использовал это слово в 1576 году, и в то время оно могло также относиться к лошадям. Вы можете охладить пятки, ноги или лошадь — копыта.

Например, вот строчка из перевода «Иллиады» 1611 года: «Все солдаты сели в восторге, каждый за руки и лошадь, которые затем легли и остыли копытами».

Сегодня это означает ждать, особенно если кто-то заставляет ждать или ожидание по какой-то причине раздражает. Например, если вы часами застряли в приемной врача, можно сказать, что вы охлаждаете пятки. Так что, вероятно, у моего кофе не хватило времени, чтобы капнуть через фильтр, и это оправдало то, что я назвал его охлаждающим пятки! Это действительно должно быть какое-то значимое или тревожное ожидание, например, когда я защищал свою диссертацию, а затем должен был ждать, казалось, вечность, пока комитет не рассмотрит и решит, что я прошел.

Cool Your Jets

Есть также новое выражение «охладите свои самолеты», появившееся в Соединенных Штатах в 1970-х годах. Это имеет другое значение. Если кто-то говорит вам остыть струи, они говорят вам успокоиться или расслабиться, и часто это означает, что они думают, что вы слишком остро реагируете. Я бы воспринял это как пренебрежение или пренебрежение, если бы кто-то сказал мне охладить мои форсунки. Он также часто используется в крайне неформальной или жаргонной манере. Вот забавный пример из книги, в которой, кажется, используется беззаботный подход к советам продавцам.

«Держите рот закрытым во время любых юридических споров. Мы все знаем, что вы счастливы и прекрасны, но вы не юрист, бачок, так что крутите свои самолеты.

Многие примеры в Корпусе современного американского английского также имеют это чувство: Охладите свои самолеты, малыш. Охладите свои форсунки, черт возьми. Охладите свои самолеты, чувак. И так далее.

Я не смог найти ничего, что могло бы подтвердить происхождение «охладите свои самолеты», но подозреваю, что это была ссылка на реактивные двигатели в самолетах, которые звучат громко, и их трудно игнорировать.1970-е были временем, когда летало больше людей, чем когда-либо, но полет также был захватывающим и новым.

Так что фраза «охладите свои самолеты» является более метафорической: мы не говорим людям, чтобы они буквально охлаждали свои самолеты. Но крутые каблуки действительно были о ступни. Иногда фразы имеют странное происхождение, но иногда они исходят именно от того, что они означают. И в этом случае все началось с того, чтобы дать ногам остыть.

Изображение любезно предоставлено Shutterstock.

Причины и лечение боли в пятке — Болезни и состояния

Лечение боли в пятке обычно включает использование комбинации методов, таких как растяжка и обезболивающие, чтобы облегчить боль и ускорить выздоровление.

Обратитесь к своему терапевту или другому квалифицированному специалисту в области здравоохранения, например к ортопеду, если у вас в течение нескольких недель не проходит постоянная боль в пятке, которая не проходит. Они смогут диагностировать проблему и дать вам конкретный совет о подходящей программе упражнений.

В большинстве случаев боль в пятке проходит в течение 12 месяцев. В крайнем случае, если ваши симптомы не улучшатся по прошествии этого времени, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Только одному из 20 человек с болью в пятке потребуется операция.

Остальное

По возможности оставьте пострадавшую ступню опорой. Избегайте ходьбы на большие расстояния и длительного стояния. Однако вам следует регулярно растягивать ступни и икры, используя упражнения, подобные описанным ниже.

Обезболивающее

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, можно использовать для облегчения боли.

Некоторые люди также считают, что прикладывание пакета со льдом к пораженной пятке на 5–10 минут может помочь уменьшить боль и воспаление.

Однако не прикладывайте пакет со льдом непосредственно к коже. Вместо этого заверните его в полотенце. Если у вас нет пакета со льдом, вы можете использовать пакет замороженных овощей.

Упражнение

Упражнения, предназначенные для растяжки икроножных мышц и подошвенной фасции (полосы ткани, проходящей под подошвой стопы), должны помочь облегчить боль и улучшить гибкость пораженной стопы.

Ряд упражнений на растяжку описаны ниже. Обычно рекомендуется выполнять упражнения на обе ноги, даже если только одна из пяток испытывает боль.Это улучшит ваш баланс и стабильность, а также уменьшит боль в пятке.

Растяжка для полотенец

Держите рядом с кроватью длинное полотенце. Перед тем, как встать с постели утром, оберните полотенце вокруг стопы и потяните им пальцы ног к телу, держа колено прямо. Повторите три раза на каждой ноге.

Стеновые участки

Положите обе руки на стену на уровне плеч, поставив одну ногу перед другой. Передняя ступня должна находиться на расстоянии около 30 см (12 дюймов) от стены.

Согнув переднее колено и выпрямив заднюю ногу, наклонитесь к стене, пока не почувствуете напряжение в икроножных мышцах задней ноги. Тогда расслабься.

Повторите это упражнение 10 раз, прежде чем сменить ногу и повторить цикл. Вы должны практиковать растяжку у стен два раза в день.

Подножки

Встаньте на ступеньку лестницы лицом наверх, используя перила в качестве опоры. Ноги должны быть немного расставлены, пятки свисают с задней части ступеньки.

Опускайте пятки, пока не почувствуете напряжение в икрах. Задержитесь в этом положении около 40 секунд, прежде чем снова поднять пятки в исходное положение. Повторяйте эту процедуру шесть раз, по крайней мере, два раза в день.

Тяга стула

Сядьте на стул, согнув колени под прямым углом. Поверните ступни в стороны так, чтобы пятки соприкасались, а пальцы ног указывали в противоположных направлениях. Поднимите пальцы ноги пораженной стопы вверх, при этом пятка плотно прижата к полу.

Вы должны почувствовать, как напрягаются икроножные мышцы и ахиллово сухожилие (полоса ткани, соединяющая пяточную кость с икроножной мышцей). Задержитесь в этом положении на несколько секунд, а затем расслабьтесь. Повторяйте эту процедуру 10 раз, пять или шесть раз в день.

Динамическая растяжка

Сидя, катите свод стопы (изогнутая нижняя часть стопы между пальцами ног и пяткой) по круглому объекту, например, скалке, теннисному мячу или банке для напитков. Некоторые люди считают, что использование охлажденной банки из холодильника помогает облегчить боль.

Перемещайте ногу и лодыжку над объектом во всех направлениях в течение нескольких минут. Повторяйте упражнение дважды в день.

Обувь

Ваш терапевт или ортопед может посоветовать вам сменить обувь.

Следует избегать ношения обуви на плоской подошве, поскольку она не обеспечивает поддержку пятке и может усилить боль в пятке.

В идеале, вы должны носить обувь, которая смягчает пятки и обеспечивает хороший уровень поддержки сводов стопы.

Для женщин, носящих высокие каблуки, и мужчин, носящих ботинки на каблуке или броги, может обеспечить краткосрочное и среднесрочное облегчение боли. Это потому, что они помогают снизить давление на пятки.

Однако эти типы обуви могут не подходить в долгосрочной перспективе, поскольку они могут привести к новым эпизодам боли в пятке. Ваш терапевт или ортопед посоветует вам подходящую обувь.

Ортезы

Ортезы — это стельки, которые помещаются внутрь обуви для поддержки стопы и восстановления пятки.Вы можете купить ортезы в магазинах в спортивных магазинах и крупных аптеках. Кроме того, ваш ортопед может порекомендовать поставщика.

Если ваша боль не поддается лечению и продолжает повторяться, или если у вас аномальная форма или структура стопы, доступны ортезы на заказ. Они специально созданы по форме вашей стопы.

Однако в настоящее время нет никаких доказательств того, что изготовленные на заказ ортезы более эффективны, чем те, которые покупаются в магазинах.

Обвязка и шинирование

Альтернативой ортезу является обвязка пятки спортивной лентой (оксид цинка), которая помогает уменьшить давление на пятку. Ваш терапевт или ортопед может научить вас самостоятельно наклеивать ленту.

В некоторых случаях также могут быть полезны ночные шины. Большинство людей спят пальцами ног вниз, что означает, что ткани внутри пятки сжимаются.

Ночные шины, похожие на ботинки, предназначены для того, чтобы пальцы ног и ступни были направлены вверх, пока вы спите.Это позволит растянуть ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию, что поможет ускорить восстановление.

Ночные шины

обычно доступны только в специализированных магазинах и интернет-магазинах. Опять же, ваш ортопед должен порекомендовать поставщика.

Инъекции кортикостероидов

Если лечение не помогло облегчить болезненные симптомы, ваш терапевт может порекомендовать инъекции кортикостероидов.

Кортикостероиды — это лекарство, обладающее мощным противовоспалительным действием.Их следует использовать с осторожностью, поскольку чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как увеличение веса и высокое кровяное давление (гипертония).

В результате обычно рекомендуется делать не более трех инъекций кортикостероидов в течение года в любую часть тела.

Перед инъекцией кортикостероидов можно использовать местный анестетик, чтобы обезболить ногу, чтобы вы не чувствовали боли.

Хирургия

Если лечение не помогло и через год у вас все еще сохраняются болезненные симптомы, ваш терапевт может направить вас по одному из следующих номеров:

• хирург-ортопед — хирург, специализирующийся на хирургии костей, мышц и суставов
• хирург-ортопед — ортопед, специализирующийся на хирургии стопы

Хирургическое вмешательство иногда рекомендуется профессиональным спортсменам и другим спортсменам, у которых боль в пятке отрицательно сказывается на их карьере.

Хирургия подошвенного высвобождения

Хирургия подошвенного высвобождения — наиболее широко используемый вид хирургии боли в пятке. Хирург разрезает фасцию, чтобы освободить ее от пяточной кости и уменьшить напряжение в подошвенной фасции. Это должно уменьшить воспаление и облегчить болезненные симптомы.

Операцию можно проводить как:

• открытая операция — освобождение части подошвенной фасции путем надреза пятки
• Эндоскопическая хирургия или операция с минимальным разрезом — делается меньший разрез и через него вводятся специальные инструменты для доступа к подошвенной фасции

Эндоскопическая хирургия или операция с минимальным разрезом требует более быстрого восстановления, поэтому вы сможете ходить в обычном режиме гораздо раньше (почти сразу) по сравнению с двумя-тремя неделями для открытой операции.

Недостатком эндоскопической хирургии является то, что для нее требуется специально обученная хирургическая бригада и специализированное оборудование, поэтому вам, возможно, придется ждать лечения дольше, чем если бы вы выбрали открытую операцию.

Эндоскопическая хирургия также сопряжена с более высоким риском повреждения близлежащих нервов, что может привести к таким симптомам, как онемение, покалывание или некоторая потеря подвижности стопы.

Как и все операции, подошвенное высвобождение несет риск возникновения таких осложнений, как инфекция, повреждение нервов и ухудшение симптомов после операции (хотя это бывает редко).

Вам следует обсудить преимущества и недостатки обоих методов со своей хирургической бригадой.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (EST)

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (EST) — довольно новый вид неинвазивного лечения. Неинвазивный означает, что он не предполагает надрезов на теле.

EST предполагает использование устройства для передачи высокоэнергетических звуковых волн в пятку. Звуковые волны иногда могут вызывать боль, поэтому для обезболивания пятки можно использовать местный анестетик.

Утверждается, что EST работает двумя способами. Считается:

• оказывают «ошеломляющее» действие на нервы, которые передают сигналы боли в ваш мозг
• помогает стимулировать и ускорять процесс заживления

Однако эти утверждения окончательно не доказаны.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил руководство по использованию EST для лечения подошвенного фасциита.

NICE заявляет, что нет никаких опасений по поводу безопасности EST, но есть сомнения относительно эффективности процедуры для лечения боли в пятке.

В некоторых исследованиях сообщалось, что EST более эффективен, чем хирургическое вмешательство и другие нехирургические методы лечения, в то время как другие исследования показали, что процедура не лучше, чем плацебо (фиктивное лечение).

Для получения дополнительной информации вы можете прочитать руководство NICE по использованию EST для лечения подошвенного фасциита (PDF, 96,4 КБ).

Причины, лечение и когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Боль в пятке — чрезвычайно распространенная жалоба, и существует множество потенциальных причин, начиная от состояний, влияющих на саму пяточную кость, таких как синяк или стрессовый перелом, до состояний, влияющих на структуры рядом с ней, таких как подошвенный фасциит или ахиллова тендинит.

Боль может быть пульсирующей и просто раздражающей, колющей и изнурительной или чем-то средним, в зависимости от того, что за ней стоит, и серьезности вашего случая.

Ваша пяточная кость, называемая пяточной костью, находится на тыльной стороне стопы под щиколоткой. Вместе с окружающими тканями и другой небольшой костью, называемой таранной костью, пяточная кость обеспечивает баланс и поперечные движения задней части стопы.

Но поскольку анатомия вашей стопы довольно сложна, ваш семейный врач, ортопед или ортопед рассмотрит проблемы, связанные с костями, мягкими тканями, нервами и кожей, которые составляют всю стопу и лодыжку , когда попытается найти причину. ваш дискомфорт.

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Причины

Учитывая приведенную выше информацию, неудивительно, что можно подозревать множество потенциальных причин боли в пятке. Хотя решение о том, что относится к вам, лучше всего оставить на усмотрение поставщика медицинских услуг, более подробная информация о причинах может помочь вам подготовиться к этому разговору.

Обычный

Двумя наиболее частыми причинами боли в пятке являются подошвенный фасциит и ахилловый тендинит.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит — это раздражение и воспаление тугой тканевой ленты, которая образует свод стопы и соединяет пяточную кость с основанием пальцев ног.Сильная, колющая или пульсирующая боль при подошвенном фасциите ощущается в нижней части пятки и возникает при переносе веса после отдыха, например, при первых шагах утром или при вставании после длительного сидения.

Если подошвенный фасциит сохраняется в течение длительного времени, в месте соединения фасции с пяточной костью может образоваться пяточная шпора — костный выступ. В редких случаях может произойти разрыв (разрыв) подошвенной фасции.

Боль при разрыве подошвенной фасции сильная, острая и внезапная, также может присутствовать отек и синяк.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия — это воспаление ахиллова сухожилия — большого шнуровидного сухожилия, которое прикрепляется к задней части пяточной кости.

Сжимающая или жгучая боль при тендините ахиллова сухожилия локализуется в той части сухожилия, которая находится немного выше пяточной кости. Также часто наблюдается легкая припухлость вокруг сухожилия и утренняя скованность в области пятки и голени.

Тендинит ахиллова сухожилия чаще всего развивается в результате чрезмерного использования (например,g., слишком много бегаете и / или не разогреваете икроножные мышцы). Костные шпоры из-за ношения плохо сидящей обуви или артрита также могут привести к ахилловому тендиниту.

В редких случаях происходит разрыв ахиллова сухожилия. Обычно это происходит в результате интенсивных физических нагрузок, при которых стопа внезапно поворачивается (как в баскетболе или теннисе). Помимо сильной боли в пятке, некоторые люди сообщают, что слышат «хлопок» или «щелчок» при разрыве сухожилия.

Реже

Также необходимо учитывать другие, менее распространенные причины боли в пятке, даже если вы уже испытывали этот дискомфорт и ранее получали один из вышеуказанных диагнозов.

Синдром тарзального туннеля

Синдром тарзального канала — это нервное заболевание, при котором возникает защемление большого нерва в задней части стопы. Боль в предплюсневом туннеле, описываемая как ноющая или жгучая, может ощущаться в пятке, но чаще возникает в нижней части стопы и около пальцев ног. Как и при синдроме запястного канала в руке, могут присутствовать онемение и покалывание, а боль часто усиливается ночью.

Трещины под напряжением

Стрессовые переломы стопы и пятки обычно возникают у спортсменов или бегунов на длинные дистанции, которые увеличивают свой пробег за короткий период времени.Повторяющиеся нагрузки на пяточную кость в конечном итоге приводят к перелому.

Другие факторы, повышающие вероятность развития стрессового перелома, включают:

Стрессовый перелом вызывает сильную боль, которая усиливается при физической активности и уменьшается при отдыхе. Помимо боли может присутствовать припухлость и болезненность в области перелома кости.

Ушиб пятки

Ушиб пяточной подушечки вызывает резкую боль в нижней части пятки.Это может произойти после травмы (например, приземления при падении с высоты или наступления на камень) или чрезмерных нагрузок (например, бега на длинные дистанции в обуви с плохой амортизацией).

Атрофия жировой ткани

У пожилых людей подкладочный жир на пяточной подушечке может атрофироваться или разрушаться. В отличие от подошвенного фасциита, боль при атрофии жировых подушечек отсутствует по утрам, но усиливается при физической активности в течение дня.

Синдром пяточной подушечки возникает из-за истончения этой жировой подушечки в результате травмы, такой как постоянные удары по стопе у марафонцев или давление на стопу из-за ожирения.Это вызывает сильную ноющую боль в средней части пятки, которая усиливается при нагрузке.

Синдром Хаглунда (с бурситом или без него)

Синдром Хаглунда, также называемый «ударом помпы», возникает, когда костный выступ на задней части пятки трется о жесткую обувь.

Непонятно, почему у некоторых людей появляется эта костная шишка, но эксперты подозревают, что это может быть из-за тугого ахиллова сухожилия, высокого свода стопы, ношения тесной или плохо подогнанной обуви и / или наследственности.

Боль при синдроме Хаглунда ощущается в задней части пятки и может быть связана с хромотой и такими признаками воспаления, как отек, тепло и покраснение. По мере раздражения мягких тканей, окружающих костную шишку на тыльной стороне пятки, может развиться бурсит.

Существует два типа пяточного бурсита:

• Ретро-пяточный бурсит : Воспаление бурсы (заполненного жидкостью мешка), расположенного под ахилловым сухожилием в месте прикрепления к задней части пяточной кости
• Пяточный бурсит : Воспаление бурсы между ахилловым сухожилием сухожилие и ваша кожа

Ретро-пяточный бурсит вызывает боль в глубине задней части пятки, в то время как боль при пяточном бурсите ощущается сверху и сбоку от ахиллова сухожилия.

Синдром предплюсны

Пазухи предплюсны, называемой «ушком стопы», обозначают пространство на внешней стороне стопы между лодыжкой и пяточной костью. Это пространство хоть и невелико, но содержит несколько связок, а также жировую ткань, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды.

Вытягивание лодыжки часто вызывает этот синдром, который может приводить к боли при нагрузке, ощущению расслабленности в лодыжке и затруднениям при ходьбе по неровным поверхностям, таким как трава или гравий.

Редкий

Следующие ниже диагнозы пятки встречаются редко, но их стоит помнить.

Пьезогенные папулы

Пьезогенные папулы — это болезненные, желтые или телесные бугорки на пятках, которые представляют жир из глубины кожи, проталкивающий пяточную капсулу (так называемая жировая грыжа). Папулы доброкачественные и вызывают боль менее чем в 10% случаев.

Причина неизвестна, хотя эксперты подозревают, что папулы могут появиться в результате сильного удара пяткой во время ходьбы.Интересно, что они являются характерной находкой на коже у людей с синдромом Элерса-Данлоса заболеванием соединительной ткани.

Инфекция пяточной кости

В редких случаях инфекция пяточной кости (так называемый остеомиелит) может вызывать боль, хотя, в отличие от большинства других источников боли в пяточной кости, боль от инфекции пяточной кости обычно бывает постоянной. Также может присутствовать жар.

Опухоль пяточной кости

Опухоль в пяточной кости может вызывать боль, обычно выражающуюся как глубокую, раздражающую и усиливающуюся ночью.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Если вы не уверены в причине своих симптомов или не знаете конкретных рекомендаций по лечению вашего состояния, обратитесь за медицинской помощью.

Вот несколько явных признаков того, что вам следует пройти обследование у врача:

• Неспособность комфортно ходить на пораженной стороне
• Боль в пятке, возникающая ночью или в состоянии покоя
• Боль в пятке, которая сохраняется в течение нескольких дней
• Отек или изменение цвета задней части стопы
• Признаки инфекции, в том числе лихорадка, покраснение и тепло
• Любые другие необычные симптомы

Диагноз

Большинство заболеваний пятки можно диагностировать только на основании истории болезни и физического осмотра.Однако в некоторых случаях необходимы дополнительные тесты, такие как визуализирующие исследования и / или анализы крови.

История болезни

Подробный анамнез часто является ключевым моментом при диагностике боли в пятке. Поэтому разумно прийти на прием к врачу и получить ответы на следующие основные вопросы:

• Где находится ваша боль? (например, прямо над пяткой или над пяткой)
• Как вы ощущаете боль? (например, покалывание или жгучая боль указывает на проблему с нервом, тогда как резкая или ноющая боль указывает на проблему мягких тканей или сухожилий)
• Возникает ли у вас боль при нагрузке или в состоянии покоя?
• Если боль возникает при нагрузке, замечаете ли вы ее в первую очередь утром после отдыха (как при подошвенном фасциите) или позже на следующий день после активности (как при синдроме пяточной подушечки)?
• Боль в пятке усиливается ночью? (Ночная боль чаще встречается при нервных источниках боли, а также при опухолях.)
• Испытываете ли вы другие симптомы, помимо боли в пятке, например, лихорадку, онемение или отек?
• Помните ли вы изменения в своей обычной активности и / или какие-либо травмы или травмы, которые спровоцировали боль в пятке?

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач будет осматривать и нажимать (прощупывать) различные области вашей стопы, включая пятку, а также лодыжку, икры и голень. Таким образом они могут проверить очаговую болезненность, отек, синяк, сыпь или деформацию.

Ваш лечащий врач также, вероятно, оценит вашу походку, а также пошевелит ногой и лодыжкой, чтобы увидеть, вызывает ли это боль.

Bloodwork

Хотя анализы крови обычно не назначают для диагностики боли в пятке, ваш лечащий врач может назначить одно или несколько лабораторных исследований, если они подозревают или хотят исключить конкретное состояние. Тест на С-реактивный белок (СРБ) — это наиболее часто назначаемый тип анализа крови для исключения инфекции.

Изображения

Рентген пятки может быть назначен для диагностики определенных состояний, таких как стрессовый перелом пятки, синдром Хаглунда, пяточная шпора или опухоль кости.

Реже используются другие методы визуализации. Например, магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для диагностики повреждения мягких тканей или инфекции.

Дифференциальная диагностика

Хотя разумно думать, что боль в пятке должна быть вызвана пяткой, это не всегда так.Иногда боль относится к пятке, как при определенных неврологических состояниях.

Нервная боль

Раздражение нерва в пояснице (так называемая радикулопатия) может вызвать боль в икроножной мышце, которая движется вниз по ноге в пятку. Кроме того, периферические невропатии, связанные с диабетом, злоупотреблением алкоголем или дефицитом витаминов, могут вызывать диффузную боль в стопах и пятках. Помимо неврологического обследования, могут быть назначены МРТ или исследования нервной проводимости для диагностики нервных проблем.

Проблемы кожи

Проблемы с кожей, такие как инфекция задней части стопы или голеностопного сустава (целлюлит), подошвенная бородавка, диабетические язвы или грибковая инфекция стопы (например, хроническая атлетическая стопа), могут вызывать дискомфорт в пятке или подошве стопы. Для диагностики кожной проблемы пятки обычно достаточно истории болезни и медицинского осмотра, хотя могут потребоваться анализы крови или биопсия пораженного участка.

Системные болезни

Воспалительные заболевания всего тела, такие как саркоидоз, ревматоидный артрит или реактивный артрит, могут вызывать боль в пятке.Часто при этих системных заболеваниях присутствуют и другие симптомы, такие как лихорадка, сыпь, боль в суставах и воспаление. Лабораторные и визуализирующие исследования также используются для диагностики системных заболеваний.

Лечение

Лечение полностью зависит от первопричины боли в пятке. Если вы не уверены в своем диагнозе или в том, насколько серьезно ваше состояние, обязательно обратитесь за медицинской помощью, прежде чем начинать какой-либо план лечения.

Некоторые распространенные методы лечения перечислены ниже, но имейте в виду, что не все из них подходят для каждого состояния.

Остальное

При более острых причинах боли в пятке, например, ушибе пятки, возможно, вам будет лучше избегать провоцирующих действий. Например, возьмите несколько выходных дней для бега трусцой или длительного стояния / ходьбы.

В других случаях отдых может помочь избавиться от самой сильной боли, пока вы не сможете увидеть своего врача или ортопеда.

Обледенение

При большинстве источников боли в пятке прикладывание пакета со льдом к пятке с 20-минутными интервалами до четырех раз в день может уменьшить отек и облегчить боль.Обязательно поместите тонкое полотенце между пакетом со льдом и кожей пятки.

Лента

Заклеивание стопы спортивной лентой или гипоаллергенной лентой полезно при определенных диагнозах пятки, таких как подошвенный фасциит, ушиб пяточной подушки и синдром пяточной подушечки.

При подошвенном фасциите ваш лечащий врач может порекомендовать технику тейпирования с использованием четырех полосок ленты, которые накладываются на стопу и пятку. Ленту не следует накладывать слишком туго, она может оставаться на месте в течение одной недели.

Кастинг

Многие острые разрывы ахиллова сухожилия лечат, накладывая на конечность гипсовую повязку со стопой в эквинусе (пальцы ног направлены вниз).

Физические упражнения / физиотерапия

Упражнения и растяжки предназначены для расслабления тканей, окружающих пяточную кость. Некоторые простые упражнения, выполняемые утром и вечером, часто помогают пациентам быстро почувствовать себя лучше.

При ахилловом тендините ваш лечащий врач может направить вас к физиотерапевту, который использует специализированную программу упражнений, называемую протоколом Альфредсона, которая фокусируется на эксцентрической нагрузке на ваше ахиллово сухожилие.

Модификация обуви

В зависимости от причины боли в пятке врач может порекомендовать вам различные опоры для ног.

Например, при подошвенном фасциите ваш лечащий врач может порекомендовать носить шину на ночь, чтобы ваша ступня оставалась прямой. Более того, ношение прочной, удобной обуви (с хорошей поддержкой свода стопы и пятки) и / или ношение специальных вкладышей для обуви (например, гелевых подушечек или пяток) также может быть полезным для облегчения боли при подошвенном фасциите.

Точно так же для лечения ахиллова тендинита могут быть рекомендованы каблуки или стельки для обуви. При синдроме Хаглунда ваш лечащий врач может порекомендовать изменить высоту каблука вашей обуви.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно назначают при боли в пятке, вызванной такими проблемами, как подошвенный фасциит, тендинит ахиллова сухожилия, ушиб пяточной подушечки, синдром Хаглунда, пяточный бурсит, синдром пяточных подушечек и синдром синусовой лапки.

При более сильной боли в пятке, например, при переломе пятки, могут быть назначены опиоиды на короткий период времени.

Иногда кортизон — стероид, снимающий воспаление, — может вводиться в пятку для временного облегчения боли (обычно на несколько недель).

Хирургия

При большинстве причин боли в пятке операция обычно рекомендуется только в том случае, если нехирургические методы лечения не работают в течение периода от шести до 12 месяцев.

Например, при подошвенном фасциите операция по отсоединению подошвенной фасции от пяточной кости (так называемое освобождение подошвенной фасции) может быть проведена, если все другие методы лечения не помогли в течение одного года.

Другая операция, называемая резекцией икроножной мышцы, при которой удлиняются икроножные (икроножные) мышцы, также может выполняться при стойком подошвенном фасциите.

Профилактика

Предотвращение появления симптомов боли в пятке может быть важным компонентом длительного лечения вашего состояния. В зависимости от точного источника боли стратегии профилактики могут незначительно отличаться. Но в целом есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы избежать повторения симптомов боли в пятке.

Некоторые из них включают:

• Постепенное повышение уровня активности : Постепенное увеличение физической активности и перерывы могут помочь предотвратить травму пятки.
• Поддержание идеальной массы тела : Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на нижние конечности, включая пятку.
• Ношение правой обуви r: Ношение подходящей, правильно подогнанной обуви — обуви с адекватной поддержкой и амортизацией — имеет решающее значение для предотвращения многих видов боли в пятке.
• Раннее выявление дискомфорта : Обычно ваше тело сообщает вам, когда вы занимаетесь какой-либо деятельностью, вызывающей ухудшение. Выслушивание симптомов, особенно на ранних стадиях, может дать вам возможность решить проблему до того, как она станет серьезной. Продолжение деятельности, вызывающей ухудшение симптомов, может привести к более серьезной проблеме, которую труднее решить.

Слово от Verywell

Некоторые причины боли в пятке более серьезны, чем другие.Тем не менее, ваш лечащий врач может помочь вам выяснить, что вызывает дискомфорт, и составить план лечения, который поможет в вашей конкретной ситуации. Положительным моментом является то, что большинство решений довольно просты — отдых, пакеты со льдом и модификации обуви, — которые вы можете сделать дома без каких-либо проблем.

Постарайтесь как можно лучше следовать плану вашего лечащего врача — ваше тело, в том числе пятка, заслуживает вашего внимания и заботы, чтобы оно могло зажить должным образом и вы избавились от боли.

.