Свиное сердце с луком рецепт с фото

Свиное сердце с луком

К сожалению, у вас выключен или не работает Javascript. Для работы с большинством функций на нашем сайте это необходимый элемент. Обратитесь к своему администратору, чтобы решить эту проблему.

Состав / ингредиенты

8

Изменить состав

порций:

Время приготовления: 2 ч 30 мин PT2h40M

Как сделать Свиное сердце с луком? Сердце в салате используется отварное, лук — маринованный, зеленый горошек можно взять консервированный или замороженный, по желанию. Количество майонеза регулируйте по своему вкусу, можно положить меньше или больше. Такой салат не стыдно подать на праздничный стол, а также он вполне сгодится в качестве второго блюда на ужин для всей семьи. Гарнировать салат можно картошкой пюре , будет вкусно и сытно.

1. Итак, первым делом подготовьте свиное сердце. Вымойте его под проточной водой, обсушите бумажными полотенцами. Внимательно осмотрите, удалите все кровяные сгустки, которые могут быть в сердце, обрежьте жилки и пленочки, удалите лишний жир.

2. Воду налейте в кастрюлю, отправьте на огонь, доведите до кипения, посолите. В кипящую подсоленную воду выложите подготовленное сердце, варите до готовности, примерно полтора часа.

3. А тем временем очистите репчатый лук, нарежьте его полукольцами. Выложите лук в небольшую мисочку, полейте уксусом, посыпьте сахаром и добавьте щепотку соли. Перетрите лук руками, чтобы он пустил сок и дополнительные ингредиенты как можно равномернее распределились. Оставьте мариноваться на полчаса.

4. Отварное свиное сердце нарежьте тонкой соломкой, выложите в глубокую миску. Сюда же отправьте маринованный лук и зеленый горошек, добавьте майонез, перемешайте. Пробуйте на соль, если нужно, добавьте.

5. Выложите салат в глубокий салатник, украсьте веточками петрушки и подавайте на стол. Как же это вкусно!

Приятного аппетита!

Майонез лучше приготовить самостоятельно. Будет вкуснее и полезнее. Смотрите здесь интересные рецепты домашнего майонеза.
Также в качестве заправки можно использовать не только майонез, но и сметану или натуральный йогурт. Их можно взять по отдельности либо смешать с майонезом в любой пропорции на свой вкус — это снизит калорийность блюда.

Для чего нужен этот код?
Внимание! В телефоне/планшете должно быть установлено специальное приложение.

<a href=»/about-qr-code» target=»_blank»>Читать более подбробно об этом коде</a>.»>

Похожие рецепты

Калорийность продуктов, возможных в составе блюда

• Зелень петрушки — 45 ккал/100г
• Сахар-песок — 398 ккал/100г
• Сахар — 398 ккал/100г
• Зеленый горох свежий — 280 ккал/100г
• Горошек зелёный консервированный — 55 ккал/100г
• Майонез салатный 50 % — ной жирности — 502 ккал/100г
• Майонез легкий — 260 ккал/100г
• Майонез Провансаль — 624 ккал/100г
• Майонез «провансаль» — 627 ккал/100г
• Майонез столовый — 627 ккал/100г
• Винный уксус (3%) — 9 ккал/100г
• Уксус 9% — 11 ккал/100г
• Уксус бальзамический — 88 ккал/100г
• Уксус яблочный — 14 ккал/100г
• Уксус — 11 ккал/100г
• Соль — 0 ккал/100г
• Лук репчатый — 41 ккал/100г
• Сердце свиное — 118 ккал/100г

Калорийность продуктов: Свиное сердце, Лук репчатый, Уксус, Сахар, Соль, Зелёный горошек, Майонез, Петрушка

Свиное сердце — что приготовить: 67 рецептов.

Свиное сердце — это источник ценных веществ, полезных для организма человека. Данный орган богат белком, цинком, аминокислотами и кальцием, витаминами группы В составе многих блюд оно может значительно повысить гемоглобин, помочь восстановить силы после оперативных вмешательств, болезни, истощения. Как же приготовить компонент так, чтобы он получился нежным?

Правильное приготовление свиного сердца

При приготовлении важно учитывать следующие моменты моменты:

1. Варить ингредиент нужно час-полтора — это зависит от размеров органа. 
2. Перед варкой нужно очистить мышцу от сгустков, жира, пленок. 
3. На 500 грамм сырого сердца понадобится 4 стакана воды. Солить воду нужно по окончанию — за четверть часа до окончания варки. 
4. После отваривания продукт нужно промыть. 

Калорийность ста грамм вареного продукта — всего 100 калорий, поэтому такой вид субпродуктов является отличным вариантом для сытного диетического ужина. Что же приготовить из свиного сердца?

Блюда из свиного сердца

Рецептов приготовления множество. Здесь вы найдете интересные рецепты с пошаговыми фото, что значительно упростить процесс приготовления продукта. Вас непременно удивят оригинальные блюда, которые легко повторить:

• пироги;
• шашлык;
• пирожки;
• вкусные паштеты;
• котлеты, отбивные;
• сытные первые блюда;
• аппетитные праздничные салаты.

Попробуйте приготовить необычный ингредиент уже сейчас — результат точно удивит!

Читать далее…

Лучшие рецепты

Соляночка с сердцем «вкусная»

пукамун

Купаты ливерные

юлевна-царевна

Хаггис и немного бёрнса

yvitsa

Ливерная колбаса-паштет,домашняя.

Лена72

Рецептов с ингредиентом свиное сердце: 67

Ливерная колбаса дома — легко!!

Каталог: Колбасы

368744 мин.8010

Андрей

29 марта 2018, 09:09

Шашлык из свиного сердца

Каталог: Другие основные блюда

330571530

abramson

03 мая 2009, 02:04

«сердца трёх» (биточки из сердца)

Каталог: Другие основные блюда

119152635

elena_110

14 февраля 2008, 23:56

Колбик по кубански (сальтисон)дуэль

Каталог: Мясные

78930160 мин. 103146

Кри

27 сентября 2012, 08:28

Паштет

Каталог: Паштет

1899120 мин.817

flenuchka

20 февраля 2010, 00:22

Суп-пюре сливочный из чечевицы

Каталог: Суп-пюре сливочный

12583120 мин.41111

Наталья Курникова

06 февраля 2015, 22:28

Сальтисон от моей свекрови

Каталог: Мясные

251911652

совенок

29 августа 2010, 20:15

Сальтисон

Каталог: Мясные

2977536

shish

30 ноября 2014, 14:30

Салат из сердца с грибами

Каталог: Салат мужской

394031116

mellorn

01 октября 2015, 08:38

Салат из сердца с сыром

Каталог: Салат из говяжьего сердца

377263371

mellorn

06 августа 2009, 23:15

Сердце тушеное в томатах

Каталог: Блюда из субпродуктов

2803736

Наталья

26 июля 2013, 17:02

Соляночка с сердцем «вкусная»

Каталог: Другие основные блюда

3732960 мин.1936

пукамун

18 сентября 2010, 22:21

Котлеты из сердца

Каталог: Блюда из субпродуктов

5051233538

sai

24 февраля 2011, 03:53

Начинка из сердца для блинов

Каталог: Блины

900202966

kidlog

09 декабря 2008, 13:47

Ливерная колбаса-паштет,домашняя.

Каталог: Колбасы

27598150 мин.61520

Лена72

30 марта 2015, 19:35

Свиной сальтисон(вариант)

Каталог: Другие холодные закуски

277301342

antonov-081971

28 февраля 2010, 09:38

Салат с сердцем, копченым сыром и овощами

Каталог: Салат со свининой

1381130 мин.403

Наталья Василенко

13 марта 2018, 19:34

Салат » аллегро «

Каталог: Другие салаты

2074420 мин.41441

гетьмановна

11 февраля 2008, 20:28

Сердечные ежульки

Каталог: Другие основные блюда

134322338

марусёк

29 ноября 2007, 21:01

Колбаса ливерная по домашнему

Каталог: Мясные

1945702557

luba5

01 марта 2010, 21:32

Свежина по-сибирски, или как готовили свиной ливер в деревне

Каталог: Блюда из мяса

3200043353

микулишна

02 ноября 2011, 16:07

Салат»друг сердешный»вариант№1001

Каталог: Салат с мясом

836760 мин.726

music

07 декабря 2007, 02:16

Ливерная колбаса(вариант)

Каталог: Другие горячие закуски

155242347

antonov-081971

04 марта 2010, 08:56

Купаты ливерные

Каталог: Блюда из мяса

20737150 мин. 44974

юлевна-царевна

17 февраля 2010, 02:55

Салат из сердца с перловкой

Каталог: Салат с мясом

1156615 мин.3522

nya

06 апреля 2009, 16:52

Салат в тарталетках от всего сердца махеевъ

Каталог: Салат с горошком

42460 мин.1003

whitefox2020

28 декабря 2022, 11:59

Салат из сердца

Каталог: Другие салаты

3014949102

kidlog

06 декабря 2008, 02:40

Чучук а-ля «хомут»

Каталог: Блюда из субпродуктов

288382942

лапатуська

24 мая 2009, 15:08

Сердечные зразы

Каталог: Другие основные блюда

1134660 мин.21832

марусёк

25 февраля 2008, 03:33

Салат с фасолью и свиным сердцем

Каталог: Другие салаты

4124330 мин.3119

Лена72

07 августа 2015, 15:00

Первая пересадка сердца от свиньи к человеку: что могут узнать ученые?

• НОВОСТИ
• 14 января 2022 года

Исследователи надеются, что человек, проживший неделю с генетически модифицированным свиным сердцем, предоставит массу данных о возможностях ксенотрансплантации.

• Сара Рирдон

1. Сара Рирдон

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Первый человек, которому пересадили сердце от генетически модифицированной свиньи, чувствует себя хорошо после процедуры на прошлой неделе в Балтиморе, штат Мэриленд. Хирурги-трансплантологи надеются, что это достижение позволит им давать большему количеству людей органы животных, но остается много этических и технических препятствий.

Варианты доступа

Подпишитесь на этот журнал

Получите 51 печатный выпуск и онлайн-доступ

199,00 € в год

всего 3,90 € за выпуск

Подробнее

Арендуйте или купите этот товар

Получите только этот товар столько, сколько вам нужно

$39,95

Подробнее

Цены могут облагаться местными налогами, которые рассчитываются при оформлении заказа

Природа 601 , 305-306 (2022)

doi: https://doi.org/10.1038/d41586-022-00111-9

• Успех трансплантации сердца от свиньи к павиану

• «Органы-на-чипе» становятся мейнстримом

• Новая жизнь трансплантации свиней человеку

• Частично возрожденные мозги свиньи поднимают множество этических проблем

• Гибридный зоопарк: представляем эмбрионы свиньи-человека и крысы-мыши

Субъекты

• Медицинские исследования
• физиология

Последнее:

Работа

• Научный сотрудник — Химические исследования и инновации

  Национальный институт медицинских исследований MRC

  Кампус Харуэлл, Оксфордшир, Соединенное Королевство

• ПОСТ-ДОКТОРСКИЕ ПОЗИЦИИ В ОБЛАСТИ «Автоматизированная миниатюрная химия» под руководством проф.

  Александра Дёмлинга

  Университет Палацкого (PU)

  Оломоуц, Чехия

• Кандидат наук. ПОЛОЖЕНИЯ В ОБЛАСТИ «Автоматизированная миниатюрная химия» под руководством проф. Александра Дёмлинга

  Университет Палацкого (PU)

  Оломоуц, Чехия

• Чешский институт передовых технологий и исследований открывает ДОЛЖНОСТЬ СТАРШЕГО ИССЛЕДОВАТЕЛЯ В ОБЛАСТИ «Автоматизированная миниатюрная химия» под руководством профессора Александра Домлинга

  Университет Палацкого (PU)

  Оломоуц, Чехия

Медицинское чудо свиного сердца в человеческом теле

Рано утром 7 января кардиоторакальный хирург Бартли Гриффит, не в силах заснуть, пошел на кухню приготовить кофе.

Это было примерно 2 . м . Его обычная кружка высокая, и ему пришлось снять подставку со своей машины Krups, чтобы установить ее. «Следующее, что я понял, это то, что я залил весь пол кофе. Я забыл поставить чашку, — сказал мне Гриффит. — Ты становишься немного непостоянным, немного суеверным. Он спросил себя: «Знаешь ли ты, что собираешься сделать?» Гриффит имеет сорокалетний хирургический опыт. Но на утро того же дня ему была назначена необычная даже для него операция: первая в мире трансплантация свиного сердца человеку.

Команда Гриффита из Медицинского центра Университета Мэриленда всего семь дней назад, вечером 31 декабря, получила подтверждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, что экспериментальная операция была одобрена. «Это было всего две строчки или около того», — сказал Гриффит. «На нем было написано: «Удачи в операции!». Но Гриффит и его коллега Мухаммад М. Мохиуддин, которые совместно руководили Программой ксенотрансплантации сердца медицинского факультета, вместе работали над достижением этой цели в течение пяти лет.

«Итак, 1 января мы были в больнице, думая, как заставить это на самом деле работать». Медицинскому центру пришлось решить, что он готов оплатить процедуру — страховка, как правило, не покрывает ксенотрансплантацию. Пациент, Дэвид Беннетт-старший, пятидесятисемилетний мужчина с тяжелой сердечной недостаточностью, должен был пройти четыре психиатрических осмотра, чтобы убедиться, что он может дать согласие. Все сотрудники, которые могли работать над экспериментом, должны были получить разрешение на отказ. «Очень много людей занимаются уходом за пациентами, — сказал Гриффит. «У нас есть папка с четырьмя сотнями или около того согласиями — люди хотели участвовать».

Мохиуддин, руководивший лабораторией по пересадке свиного сердца, живет в часе езды от больницы. 6 января была метель, поэтому он провел ночь на диване в своем кабинете. «Моя жена на какое-то время разочаровалась во мне — она знает, через что я прохожу, — сказал он мне. «Я потратил тридцать лет только на это». Утром 7 января он возглавил операцию по извлечению сердца из годовалой генетически модифицированной свиньи, выращенной на предприятии в Вирджинии, которым управляет компания Revivicor. (Revivicor является дочерним предприятием PPL Therapeutics, известной созданием овечки Долли, первого млекопитающего, клонированного из взрослой клетки.) Свиньи имеют около тридцати тысяч генов. Десять из этих генов у свиньи-донора были изменены в результате трудоемкого процесса редактирования генов. ( Технология CRISPR недавно ускорила аналогичные процессы.) Три гена, в значительной степени ответственные за производство сахаров, которые человеческий организм считал бы чужеродными, были «выведены из строя»; также был удален ген, контролирующий размер и скорость роста сердца; и шесть генов, которые помогают регулировать функцию антител, воспаление и циклы свертывания крови у людей, были «вбиты». Теоретически свиное сердце теперь с большей вероятностью воспринималось телом пациента как «свое», а не как «чужое».

После того, как команда Мохиуддина извлекла свиное сердце, они поместили его в коробку, напоминающую высокотехнологичную автоматическую хлебопечку; коробка сохраняет сердце трансплантата холодным и метаболически активным. Он прокачивает через сердце жидкость, состоящую из физиологического раствора, кокаина и некоторых других компонентов. Коробка и раствор были разработаны исследователями из Швеции. «Каждый раз, когда мы ввозим одну из этих коробок, мне приходится заполнять специальные формы из Управления по борьбе с наркотиками», — сказал Мохиуддин.

Холодное свиное сердце доставлено в операционную. «Некоторым нравится включать музыку в операционной, но мне нравится слушать, как падают булавки», — сказал Гриффит. «Мне нравится слушать звук аппарата искусственного кровообращения». По оценкам Гриффита, он провел более тысячи пересадок сердца, но эта потребовала другого начала: прежде чем он сделал первый разрез, он предложил всем остановиться на тридцать секунд, чтобы «подумать о том, во что ввязывается этот человек». Он описал трансплантацию как возможность учиться. Гриффит сказал мне: «Обычно мы не пользуемся такими моментами. Но я думаю, это расслабило всех. А потом мы пошли работать». Процесс пересадки сердца жесток и точен. В груди делается восьмидюймовый разрез. Грудина разрезается пополам костной пилой. Ребра открыты наружу, чтобы обнажить сердце. Одна крупная вена и одна крупная артерия соединены трубками с аппаратом искусственного кровообращения; третья трубка омывает орган жидкостью для остановки сердца. Это начало.

Человеческое сердце, которое заменяли, было, конечно, больным. Она была расширена из-за невозможности нормального сцеживания. Кардиальные камеры, к которым прикреплялось сердце свиньи, были большими. Команде пришлось сшить маленькую букву «О» на части свиньи с гораздо большей буквой «О» на части человека. Гриффит привык вносить изменения, но менее радикальные. Когда он впервые вытащил свиное сердце из контейнера, оно выглядело маленьким и бледным. «У него была непрозрачность, которая отталкивала», — сказал он. «Я подумал: мы сделали что-то странное?» Он подключил свиное сердце к сосудам пациента. Он отпустил зажим, позволив человеческой крови течь в орган. «Как будто мы включили свет. И это был красный свет. Просто на душе стало светло. И это перешло от дрожи к накачиванию». Он продемонстрировал движения руками. «Сердца не просто сжимаются, когда бьются, они как бы скручиваются, и это сердце… Это было одно из лучших сердец, которые я когда-либо видел после трансплантации».

В ирландской сказке рассказывается о правителе, потерявшем руку в бою. Однажды покалеченный, король не может править. Но в дверях царя появляется доктор. Полуслепой привратник не пускает его внутрь. Врач заменяет слепой глаз привратника кошачьим, излечивая его зрение. Затем доктор заменяет отсутствующую руку правителя на руку свинопаса. Говорят, что привратник с кошачьим глазом после этого не спит по ночам в поисках мышей.

Изменились ли наши представления о необычайной странности трансплантатов за столетия? В истории трансплантации есть свои ужасы. В Англии восемнадцатого века бедняки продавали свои зубы; богатые вживили бы эти зубы. Достаточно выдающийся ученый двадцатого века пересаживал собакам вторые головы. Соседи считали врача Шарля-Эдуара Браун-Секара колдуном; на его заднем дворе были куры с крысиными хвостами, прикрепленными к их головам, и другие изувеченные и измененные существа. Броун-Секар внес серьезный вклад в область неврологии, и синдром назван в его честь, но его лучше помнить за то, что в возрасте семидесяти двух лет он утверждал, что вводил себе части яичек собаки и морской свинки. сексуально возродил его. В течение нескольких десятилетий «пересадка железы» была в моде, особенно во Франции.

В 1906 году у французского врача было два пациента, умерших от болезни почек; он дал одному козью почку, а другому свиную почку. Обе почки продержались три дня. Прошли годы, прежде чем даже эти мрачные результаты были подтверждены. Врачи работали без каких-либо существенных знаний об иммунной системе человека и ее роли в принятии или отторжении трансплантатов; это было похоже на то, как если бы кто-то пытался лечить диабет, не зная об инсулине.

Трансплантация человеческих органов (кроме зубов и участков кожи) не проводилась до середины двадцатого века. Как этично получить свежие органы? Почку, в отличие от сердца, можно взять у живого донора, а пересадка почки разработана раньше. Первая трансплантация почки с долгосрочным успехом была проведена однояйцевым близнецам Рональду и Ричарду Херрикам за два дня до Рождества в 1954, Джозеф Мюррей, в Бостоне. Ричард, получатель, женился на одной из медсестер, которые ухаживали за ним; Рональд с одной почкой прожил еще пятьдесят шесть лет. Мюррей в течение следующих десяти лет выполнял трансплантацию почек неблизнецовым пациентам, но у пациентов дела пошли не очень хорошо. Только с появлением эффективных иммунодепрессантов трансплантаты начали стабильно работать. В 1990 году, через тридцать шесть лет после трансплантации близнецов, Мюррей получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

В 2021 году в США было проведено более двадцати четырех тысяч операций по пересадке почек и более трех тысяч восьмисот операций по пересадке сердца. Эти операции считаются рутинными, и результаты, как правило, очень хорошие. Среднее время выживания после пересадки сердца составляет около двенадцати лет; для пересадки почки это число приближается к двадцати годам. В США обычно более трех тысяч человек ждут сердца и более девяноста тысяч человек ждут почки. Разработка в США Единой карты донора, юридического документа, признанного во всех штатах, сделала донорство органов более простым, и 1984 Национальный закон о трансплантации органов установил некоторые юридические нормы для этой области, запретив продажу органов и создав основу для попыток справедливого распределения органов.

В США по состоянию на 2019 год доля доноров органов составляет около пятидесяти процентов, хотя девяносто процентов людей выражают поддержку этой идее. В некоторых странах люди должны отказаться, а не соглашаться. Испания десятилетиями была мировым лидером в области донорства органов; в дополнение к системе отказа, он обучает специалистов тому, как разговаривать с семьями о донорстве органов. Хорватия приняла аналогичную модель и подняла уровень пожертвований до одного из самых высоких в мире. В Японии один из самых низких показателей донорства органов, что отчасти объясняется gotai manzoku , вера в то, что тело должно быть целым. Эта идея связана со страхом, что если труп будет кремирован без всех его органов, его нельзя будет должным образом похоронить. В некоторых японских историях фигурирует призрак, голова которого отделена от тела, и это иногда интерпретируется как потревоженная душа.

Мохиуддин переехал в Соединенные Штаты из Пакистана в 1991 году, когда ему было двадцать шесть лет, чтобы обучаться кардиохирургии. Его первый наставник попросил его подумать о том, скольким пациентам он сможет помочь как кардиохирург, а затем спросил, что он подумает, если ему расскажут о области, которая поможет в сто раз большему количеству пациентов. «Это была первая брошенная в меня рыба, — сказал мне Мохиуддин. Он начал исследовательскую работу по пересадке органов от хомяков крысам. — И с тех пор я не оглядывался назад.

Были длительные периоды, когда казалось, что финансирование исследований по ксенотрансплантации практически отсутствует. Мохиуддин работал в Национальном институте здравоохранения. «Когда мы прошли внешнюю проверку, которая проводится каждые пять лет, они сказали, что то, что мы делаем, — пустая трата времени и что нас следует закрыть», — сказал он. Он заручился внешней поддержкой Revivicor. У ее генерального директора Мартины Ротблатт есть дочь с легочной артериальной гипертензией, и компания финансировала исследования по ксенотрансплантации легких. По словам Мохиуддина, при следующем внешнем обзоре его лаборатории оценка была блестящей. Ему трудно объяснить другим, даже своей почти тридцатилетней жене, чем именно он занимается. Он говорит, что попросил ее просто поверить в него. «Это был нелегкий путь, — сказал он. «Было много случаев, когда я думал, правильно ли я принял решение?» Работа Мохиуддина в конечном итоге привела к пересадке свиных сердец бабуинам; спустя девятьсот сорок пять дней бабуины все еще процветали. Эта работа помогла убедить F.D.A. одобрить недавнюю трансплантацию сердца.

Свиньи являются предпочтительным животным для ксенотрансплантации по нескольким причинам: их кровеносная система похожа на человеческую, их органы примерно правильного размера, они быстро растут, легко размножаются и, ну, хотя они такие же милые и эмоциональные, как наши домашние собаки, и часто более умные, они не имеют с нами близкого родства. Однако Мохиуддин — религиозный мусульманин. По дороге на работу и с работы он обычно слушает Коран и звонит матери, которая живет в Карачи. «Для меня, как мусульманина, конечно, свинина — это большой запрет», — сказал он. «Мы не едим свинину и не говорим о свинине». Он столкнулся с некоторым сопротивлением со стороны своей семьи, когда начал работать со свиньями. Мохиуддин сказал: «Я разговаривал с религиозными лидерами — не только с мусульманскими, но и с еврейскими и христианскими лидерами, — и они пришли к единому мнению, что спасение жизней превыше всего. Именно на этом я основываю свою веру — то, что я пытаюсь сделать, поможет спасти жизни».

Использование бабуинов в научных исследованиях само по себе является анафемой для многих людей. Протестующие иногда демонстрировали за пределами N.I.H. когда там работал Мохиуддин. В его нынешнюю лабораторию нет прямого входа снаружи здания, и там есть охрана. В 1984 году сердце бабуина было пересажено младенцу Фэйри с врожденным пороком сердца. Малышка Фейри прожила всего двадцать дней после этого. Одной из причин отказа была неизбежная несовместимость по группе крови — павианов с группой О не было в наличии. Врач, проводивший процедуру, Леонард Бейли, по поводу выбора бабуина заявил, что не верит в эволюцию. Через год после операции Бэби Фэй Бейли пересадил человеческое сердце четырехдневному младенцу Эдди Ангиано, известному как Бэби Мозес, который в 2014 году навестил человека, пересадившего ему сердце.

В конце 1980-х Джейн Гудолл выступила с докладом на международном конгрессе по ксенотрансплантатам. «Они все радостно говорили о разведении свиней для ксенотрансплантации, собак и так далее», — сказал Гудолл. «Я чувствовал себя пришельцем в мире, полном людей без сочувствия». Аудитория была тронута ее речью; бабуины в настоящее время почти не используются, если вообще когда-либо, используются в качестве источника органов, хотя они все еще используются в исследованиях. Мохиуддина прославляли и критиковали в Пакистане, где трансплантация органов от мертвых людей проводится относительно недавно и редко.

Когда Дэвид Беннет-младший навестил своего отца после трансплантации, Дэвид-старший, испытывая ужасную боль, в отчаянии сказал: «Я так больше не могу». К концу дня обезболивающие подействовали. Дэвид-младший сказал: «Он смог сказать спасибо врачам. Это был огромный вздох облегчения и мира для всех».

После операции у Гриффита и Мохиуддина было два беспокойства, которые они пытались сбалансировать: отторжение и инфекция. Иммунодепрессанты могли предотвратить отторжение, но они сделали Беннета уязвимым для инфекции. Вначале для устранения абдоминальной инфекции потребовалась дополнительная операция. Позже у Беннета была необычная реакция на один из иммунодепрессантов, в результате чего количество лейкоцитов в его крови опасно упало; его лекарства были изменены. Сердце билось слишком сильно для своего хрупкого нового владельца, и его пришлось замедлять химически. К концу восемнадцатого дня Беннетт пережил первого пациента с пересаженным сердцем. К концу двадцать первого дня он прожил дольше, чем Бэби Фэйри. В тот день он не забыл поздравить Гриффита с днем ​​рождения. Он смог поговорить со своим сыном по телефону, на что у него не хватило сил за десять дней до трансплантации. «Мой папа хочет домой, — сказал Дэвид-младший. — Он хочет увидеть свою собаку Лаки.

«Заказано пятьдесят восемь дней назад, и оно уже здесь!»

Cartoon by Julia Suits

Перед трансплантацией Беннет несколько месяцев находился на аппарате искусственного кровообращения, что очень ослабило его. Даже на то, чтобы снова научиться стоять самостоятельно, потребуется время. Трансплантаты в лаборатории Мохиуддина были сделаны молодым здоровым бабуинам; эта трансплантация была совершенно другим экспериментом. Но, как заметил Мохиуддин, «мы также знаем о том, как поживает мистер Беннетт, гораздо больше, чем мы можем узнать в лаборатории». Гриффит сказал, что в первые дни, когда он приходил проведать Беннета, он часто находил возле своей комнаты десять специалистов, помогавших ему: медсестра. Это такая командная работа — каждый хочет внести свой вклад».

Трансплантация органов человека и органов свиньи может показаться очень разными процедурами, но проблема отторжения является центральной в обоих случаях. Ваше тело решает, что является чужим, а что собственным. Если вы получите крошечную занозу, ваше тело, скорее всего, вызовет воспалительную реакцию, которая со временем выдавит ее. Если вы заразитесь вирусом, ваша иммунная система будет атаковать его.

Но это сложно. Бактерия Helicobacter pylori может проникнуть в ваш кишечник и избежать обнаружения, потому что она маскирует себя поверхностным сахаром, который напоминает наш собственный. Напротив, при таких заболеваниях, как волчанка или ревматоидный артрит, иммунная система ошибочно атакует нативные клетки, как если бы они были захватчиками. Если вы думаете об иммунитете как о сражении, а это, по сути, и есть H. pylori — случай, когда вражеские солдаты носят униформу своей стороны; волчанка — это ваши солдаты, которых сбивает дружественный огонь.

Организм может отторгнуть орган несколькими способами. Сверхострое отторжение может произойти в течение нескольких минут после трансплантации, когда в организме уже есть антидонорские антитела; он встречал этого врага или что-то подобное раньше и готов атаковать немедленно. При сверхостром отторжении быстро образуются крупные тромбы, препятствующие кровоснабжению донорского органа. Вот что произошло бы, если бы для трансплантации использовался «обычный» орган свиньи; у всех людей примерно один процент антител направлен на атаку так называемых альфа-гал-сахаров. У большинства млекопитающих есть эти сахара, но у людей их нет. Ген альфа-гал является одним из генов, нокаутированных у трансплантированной свиньи.

Помимо генного редактирования, которое стало возможным только недавно и не подходит для донорских органов, основной подход к тому, чтобы заставить тело пациента принять донорский орган, заключался в подавлении иммунной системы. Это опасно. Первая успешная трансплантация сердца была проведена в 1967 году в Южной Африке. Благодаря иммунодепрессантам пациентка не сразу отторгла орган; также из-за иммунодепрессантов пациент умер от пневмонии восемнадцать дней спустя. Даже когда реципиент преодолевает и сверхострое отторжение, и послеоперационные инфекции, трансплантированные органы могут позже отказать из-за того, что называется хроническим отторжением, процесс, который до конца не изучен.

Один из пионеров хирургии по пересадке сердца сказал: «Мы были в восторге от сшивания сердца, а именно . . . если подумать с технической точки зрения, довольно простая сантехническая работа». Историю достижений в трансплантологии, пожалуй, правильнее понимать не как историю хирургии, а как историю иммунобиологии. Хирурги-трансплантологи увидели, что отторгнутые органы инфильтрированы клетками; попытка понять механизм вызвала огромный расцвет в иммунобиологии. Возвращаясь к ограниченной, но уместной аналогии с боем, иммунобиология — это наука, которая развивает дипломатов, которые предполагают, что существуют альтернативные способы реагирования на присутствие иностранного агента — что есть способ ладить.

Аллан Д. Кирк, хирург-трансплантолог отделения хирургии Университета Дьюка, проработавший в этой области более тридцати лет, сказал: «В 1970-х каждый случай трансплантации был подобен чуду. Решить стать хирургом-трансплантологом было все равно что сказать, что хочешь стать космонавтом». По его словам, до недавних достижений энтузиазм по поводу ксенотрансплантации не имел научного обоснования. «Им управляли компании, которые готовы были выбросить кучу денег, не зная науки. Но я впервые думаю, что энтузиазм научно достоверен». Кирк объяснил это изменение генной инженерией и лучшими иммунодепрессантами. CRISPR сделал логически более разумным изменение всех генов, которые вам необходимо изменить», — сказал он. «И иммунодепрессанты уже не такие жестокие, как раньше. Мы можем сделать более тонкие вмешательства». Есть даже пациенты, перенесшие трансплантацию, которые больше не принимают никаких иммуносупрессивных препаратов или принимают их раз в месяц. В какой-то момент их тела научились принимать чужой орган за себя. «Проблема в том, что никто не знает, как это произошло, — сказал Кирк.

Затем Кирк стал философствовать, извиняясь за это. «Все мы когда-то были аллогенными опухолями, — сказал он. «Аллогенный» означает быть чужеродным, но принадлежащим к тому же виду. «Это называется плод. Наши матери не отвергали нас — по крайней мере, до тех пор, пока нам не исполнилось тринадцать и мы не сожгли гараж. Итак, мы как вид знаем, как не отвергать чужеродные органы. Наша биология уже знает, как это сделать, и нам нужно наверстать упущенное».

Когда стало известно об операции по пересадке свиного сердца, один хирург-трансплантолог счел это особенно важным. Роберт Монтгомери, директор Университета Нью-Йорка. Институт трансплантации Лангоне перенес операцию по пересадке сердца в 2018 году. У него было генетически связанное заболевание сердца, о котором он узнал, когда его брат Ричард внезапно скончался в возрасте тридцати пяти лет. Монтгомери, стажер-хирург в то время, связал это со смертью своего отца несколькими годами ранее, которая была ошибочно приписана заболеванию сердца, вызванному вирусом. У троих детей Роберта такое же заболевание, как и у двух дочерей Ричарда.

Я встретил Монтгомери 23 ноября, на следующий день после того, как он завершил трансплантацию почки свиньи человеку, третью подобную операцию; первый также был исполнен командой Монтгомери двумя месяцами ранее. (Университет Алабамы в Бирмингеме проделал аналогичную операцию между ними.) У Монтгомери были усы, которые делали его похожим на Уятта Эрпа, хотя они были менее драматичными, чем те, которые у него были до Covid ; он обрезал его для повышенных требований гигиены. Никки Лоусон, медсестра-координатор исследований в области трансплантации, работавшая в его команде почти два десятилетия, «была так расстроена, когда мне пришлось обрезать ее», — сказал он, смеясь. — Она сказала, что думает, что это источник моей силы. Почки команды Монтгомери также были получены из Revivicor; они были прикреплены к человеческим телам с мертвым мозгом, демонстрируя, что они не будут отвергнуты сверхостро. За состоянием почек наблюдали более пятидесяти часов, после чего эксперимент закончился.

«Чтобы провести испытание на живом человеке, вы должны знать, что разумно полагать, что испытание даст пациенту в целом лучший результат, чем отсутствие участия в испытании», — сказал Монтгомери. Люди, нуждающиеся в почке, которые в остальном относительно здоровы, имеют неплохие шансы получить человеческую почку; люди с меньшей вероятностью справятся с трансплантацией ниже в списке, но это также означает, что они с меньшей вероятностью справятся с экспериментальной процедурой, такой как пересадка почки свиньи. В случае с пересадкой сердца свиньи пациенту, Дэвиду Беннетту-старшему, было отказано в нескольких центрах по пересадке сердца, в значительной степени из-за того, что в прошлом он плохо принимал лекарства, что необходимо для успеха трансплантации. . В случае трансплантации почки многие пациенты могут поддерживаться диализом, жалким, но часто эффективным методом лечения. О пересадке свиного сердца Монтгомери сказал: «Это было потрясающе. Это было невероятно вдохновляюще и захватывающе, мне звонили племянницы и дети. В этом смысле это было очень личное».

Учителя начальной школы считали Монтгомери четвертым из четырех мальчиков недисциплинированным и медленно обучающимся: «Монахиня позвонила моей маме и сказала, что ей не следует ожидать от меня того же, что и от моих братьев». Он также был, по его словам, магнитом для раненых животных. Малиновки, белки, бобры: он был одержим попытками вылечить животных. Однажды на Рождество старший брат подарил ему коробку с миниатюрными надгробиями «с именами всех существ, которые умерли под моей опекой». Мать отдала его в другую школу, но по-прежнему заставляла его работать с монахинями, которые предлагали своего рода терапию. Было решено, что проблема заключалась в том, что он был «самокатчиком», сказал он. «Я никогда не ползал. Так что эти монахини ложились со мной на пол, и мы все ползали».

Когда ему было четырнадцать, его отец сильно заболел сердцем. Семье сказали, что единственное, что может спасти его, — это пересадка сердца — новая процедура в то время, — но он слишком стар (пятьдесят лет!), чтобы соответствовать требованиям. Монтгомери вспоминает, как делал домашнее задание в больничной палате своего отца.

В конце концов Монтгомери стал лучше учиться (хотя, насколько я знаю, не существует рандомизированного контролируемого исследования, которое могло бы объективно оценить воздействие терапии ползания). Он учился в медицинской школе при Университете Рочестера, а затем поступил в ординатуру по хирургии в Университете Джона Хопкинса. В первый год своего пребывания там, после смерти его брата Ричарда, Монтгомери договорился о том, чтобы его коллега из отделения патологии Хопкинса исследовал сердце его брата. Коллега обнаружил семейную дилатационную кардиомиопатию, или FDC. Одним из аспектов FDC является внезапная смерть; другой — эпизоды желудочковой тахикардии. Монтгомери начал задаваться вопросом, как он может продолжать работать в хирургии.

Он был недостаточно болен, чтобы претендовать на пересадку сердца, но ему вставили дефибриллятор. «Это была просто тупая коробка», — сказал он. Если что-то срабатывает, дефибриллятор направляет разряд прямо в сердце; шок настолько силен, что страх перед ним слишком силен, как говорили ему некоторые пациенты, и они хотели, чтобы их сняли. Монтгомери взял перерыв после второго года ординатуры, чтобы получить докторскую степень. по иммунологии в Оксфорде. Он научился жить с Дамокловым мечом и вернулся к хирургическому обучению. «Я научил себя сохранять спокойствие, — сказал он. «Допустим, я собирался выступить перед людьми, я думал про себя, хорошо, что самое худшее, что может случиться? Это было бы смертью — это было бы очень плохо. Но все, что ниже смерти, стало казаться не таким уж важным. Это создало доброжелательный цикл, в котором я работал лучше, потому что я был расслаблен».

Монтгомери стал знаменитым хирургом-трансплантологом. В Johns Hopkins он был назначен главой отделения трансплантологии и руководил командой, разработавшей так называемую трансплантацию почки домино. Коллега-хирург Дорри Сегев изучал информатику. Однажды Монтгомери просматривал доску данных о пациентах с почками и донорах, чтобы найти совпадения: «Я сказал: «Должен быть лучший способ сделать это». И Дорри сказал мне: «Конечно». есть». В те выходные Сегев и его жена Соммер Джентри, которая работала в Массачусетском технологическом институте, математик, написал компьютерную программу, и вскоре после этого Хопкинс начал проводить несколько операций вместо одного обмена. Представьте, что вы хотите пожертвовать почку своему партнеру, но вы не подходите. При трансплантации домино несколько доноров-партнеров сдают почки, и все пациенты получают почку, но в целях совместимости почка донора передается кому-то, кого он не знает, точно так же, как ее партнер получает почку от кого-то, кого он не знает. знать. В 2009, команда Хопкинса провела процедуру с участием двенадцати человек в нескольких штатах, работая совместно с больницами в Оклахома-Сити и Сент-Луисе.

Команда также помогла расширить пул почек, пригодных для трансплантации. «У меня был коллега, Нирадж Десаи, и он очень рано задумался о том, что, если бы мы использовали почки, инфицированные гепатитом С?» — вспоминал Монтгомери. Каждый год сотни органов считались непригодными, потому что у их доноров был гепатит С. «Это было, когда было раннее лечение гепатита С, но оно было не очень эффективным», — сказал Монтгомери. Но через пару лет были разработаны противовирусные препараты, способные вылечить гепатит С. Идея Десаи достигла совершеннолетия. Было проведено испытание пациентов, которые в противном случае не получили бы почки, но согласились на получение органов, инфицированных гепатитом С, и впоследствии лечились от гепатита С. Позже исследование было расширено на сердца, инфицированные гепатитом С. Четыре года назад у Монтгомери обнаружили гепатит С. «Я думаю, что я был семнадцатым пациентом в испытании», — сказал он. «Если я собираюсь попросить других сделать это, я должен быть готов сделать это сам».

Неожиданная передышка от смертности — самый яркий пример, который приходит на ум, — это свинья, жизнь которой сохраняется на неопределенный срок. В «Паутине Шарлотты» Э. Б. Уайта Шарлотта, паук, делает Уилбура, свинью, более ценным для фермера как любимая личность, чем как свинина. Однако Шарлотта, закончив свой яйцевой мешок, очень скоро умрет в естественном цикле, на который обречен ее вид.